CANCRO NON POLIPOSICO FAMILIARE DEL COLON (HNPCC)

L’appendicite è l’infiammazione e l’infezione dell’appendice.

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Asintomatico Rettorragia Spesso si ha un parente con la stessa malattia
paziente over cinquanta diagnosi cura professore francesco selvaggi cura delle malattie e patologie del fegato
< 50 anni
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Colonscopia
TC total body
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Dimissione: 4-7 giorni
Il cancro non poliposico familiare del colon (HNPCC) è una malattia genetica che determina la formazione di tumori dell’intestino e dell’apparato genitourinario.

Info e dettagli

Il cancro non poliposico familiare del colon (HNPCC) è una malattia genetica che determina la formazione di tumori dell’intestino e dell’apparato genitourinario.
altre info

Esistono criteri specifici per definire se una persona è affetta dalla malattia:

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STORIA FAMILIARE

Almeno tre familiari sono affetti da un tumore tipico della sindrome HNPCC (tumori colorettali, endometriali, del piccolo intestino, delle vie urinarie)

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Patologie ereditarie

Il soggetto affetto da HNPCC deve essere parente di primo grado degli altri due familiari presentati i tumori
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eta'

Un tumore tipico della malattia deve essere diagnosticato prima dei 50 anni
01.

QUALI POSSONO ESSERE LE CAUSE?

  • La HNPCC è una malattia genetica autosomica dominante, ossia una malattia che viene trasmessa dai genitori ai figli, che ereditano un tratto di DNA mutato.
Per comprenderne il significato occorre tuttavia avere chiaro un semplice concetto, ossia quello della replicazione del DNA. Molti degli organi che costituiscono il nostro organismo presentano un rapido ricambio delle cellule che lo compongono: esattamente come continuamente vengono prodotte nuove cellule per cambiare gli strati più esterni della pelle, così avviene per quanto riguarda le cellule che compongono il rivestimento dell’esofago, dello stomaco, dell’intestino ecc. Affinché le cellule possano replicare in maniera corretta occorre una adeguata espressione del DNA, ossia il codice genetico che definisce moltissimi dei nostri aspetti, come il colore degli occhi, l’altezza, la forma del viso ecc. Se il DNA della cellula è “corrotto” può accadere che la replicazione delle cellule non sia più normale, ma vada incontro a un numero elevatissimo di cicli; è questo quello che accade nella formazione dei tumori. Nelle persone affette da HNPCC viene ereditato un tratto di DNA “anomalo” che non permette un adeguato controllo della crescita delle cellule in determinate sedi (tratto gastroenterico e apparato genitourinario in particolar modo) e ciò induce la formazione dei tumori tipi di questa patologia.
02.

QUALI SONO I SINTOMI?

  • Le persone che presentano questa malattia potrebbero non presentare alcun sintomo: lo sviluppo dei tumori è infatti legato all’età ossia maggiore è quest’ultima maggiori sono le probabilità di presentare una neoplasia, la quale indurrà sintomi differenti a seconda della regione in cui si sviluppa;
  • Nel caso si sviluppi una neoplasia dell’intestino i pazienti possono presentare alvo chiuso a feci e gas, presenza di sangue nelle feci, dolore addominale, diarrea o più in generale modifiche dell’alvo;
  • Se si è sviluppato un tumore endometriale, ossia della mucosa dell’utero, si può avere sanguinamento dalla vagina lontano dal ciclo o anche in post-menopausa, dolore al basso ventre, senso di pesantezza a livello addominale;
  • In caso di tumore delle vie urinarie si possono presentare sintomi quali la presenza di sangue nelle urine, di dolore a livello addominale o lombare, della riduzione della quantità di urina giornaliera.
  • Nonostante queste siano la sede più frequente di sviluppo di neoplasie correlate ad HNPCC, si possono tuttavia sviluppare tumori anche di altri organi come al pancreas e alle vie biliari (che comportano dolore addominale, colorito giallastro della cute e degli occhi, difficoltà a digerire), dello stomaco o del piccolo intestino (con senso di ripienezza precoce o vomito durante i pasti, dolore addominale) o infine della cute con lo sviluppo di neoplasie delle ghiandole sebacee.
03.

COME SI DIAGNOSTICA?

  • Test genetici: effettuando un prelievo di sangue è possibile andare ad esami determinati geni che causano tale patologia e confermare la diagnosi di HNPCC; tale procedura è consigliata a tutti i parenti di primo grado e oltre della persona affetta dalla malattia. Il test genetico, associato alle evidenze cliniche, permette di fare diagnosi di HNPCC; gli ulteriori accertamenti descritti in seguito sono esami di screening, esami di controllo a cui i soggetti affetti da HNPCC devono sottoporti annualmente in modo tale da poter diagnosticare precocemente la presenza di un tumore ed agire tempestivamente per poter risolvere il problema che si è presentato.
  • Colonscopia: è l’esame che meglio serve per evidenziare un tumore del grosso intestino, permettendo di eseguire anche biopsie, ossia l’asportazione di tessuto del colon per essere esaminato al microscopio e chiarirne la natura.
  • Ecografia transvaginale e biopsia endometriale: nelle donne è consigliata l’ecografia e il prelievo di un pezzettino di tessuto dell’utero annualmente per verificare lo stato della mucosa, ossia che non siano presenti cellule maligne.
Curiosità

Lo sapevi che...

La stessa alterazione delle proteine responsabili di questa patologia (MSH2, MLH1 e MSH6) sono riscontrate in circa il 10% dei tumori sporadici del Colon e Retto.
STAFF MEDICO

COME SI TRATTA? ​

TERAPIA MEDICA​
Attualmente non esiste attualmente una terapia preventiva per lo sviluppo dei tumori legati a questa malattia.
TERAPIA CHIRURGICA​
In caso si sviluppi una neoplasia a carico dell’intestino, dell’endometrio o delle vie urinarie, la terapia consiste nell’effettuare un intervento chirurgico per rimuovere la regione malata, eventualmente preceduto e/o seguito da chemio e/o radioterapia.
Pellat A, Netter J, Perkins G, Cohen R, Coulet F, Parc Y, Svrcek M, Duval A, André T. Lynch syndrome: What is new?. Bull Cancer (2019). 106(7-8): 647-655. French. doi: 10.1016/j.bulcan.2018.10.009. PMID: 30527816.
Esposito I, De Bellis M, De Leone A, Rossi Gb, Selvaggi F, Di Maio M, Musto D,Tracey Mc, Marone P, Esposito P, Tempesta A, Riegler G. Endoscopic surveillance for hereditary non-polyposis colorectal cancer (HNPCC) family members in a Southern Italian region. Dig Liver Dis. 2010 Oct;42(10):698-703. doi:10.1016/j.dld.2010.02.015. Epub 2010 Apr 9. PubMed PMID: 20382092
Syngal S, Brand RE, Church JM, Giardiello FM, Hampel HL, Burt RW; American College of Gastroenterology. ACG clinical guideline: Genetic testing and management of hereditary gastrointestinal cancer syndromes. Am J Gastroenterol (2015). 110(2): 223-62. doi: 10.1038/ajg.2014.435. PMID: 25645574; PMCID: PMC4695986.
Jasperson KW, Tuohy TM, Neklason DW, Burt RW. Hereditary and familial colon cancer. Gastroenterology (2010). 138(6): 2044-58. doi: 10.1053/j.gastro.2010.01.054. PMID: 20420945; PMCID: PMC3057468.
BIBLIOGRAFIA

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