ASCESSO PERIANALE
Dolore perianale Pus/sangue nelle feci / Febbre
Può presentarsi
a qualsiasi età
Ecografia endoanale RM addome inferiore
e scavo pelvico
Dimissione: entro 24 ore
L’ascesso perianale e la fistola sono due fasi della stessa malattia.L’ascesso perianale è una raccolta di pus localizzata in prossimità dell’ano.
01.
QUALI POSSONO ESSERE LE CAUSE?
Nel 90% dei casi è il risultato di un’infezione aspecifica che origina da piccole ghiandole situate all’interno del canale anale, nel 10% dei casi si associa ad alcune condizioni patologiche come le malattie infiammatorie croniche intestinali che possono rendere lo sviluppo di un ascesso perianale più probabile.
L’infezione tende progressivamente a diffondersi ai tessuti circostanti alla ricerca di una via di uscita verso l’esterno.
L’infezione tende progressivamente a diffondersi ai tessuti circostanti alla ricerca di una via di uscita verso l’esterno.
02.
QUALI SONO I SINTOMI?
Apparirà un rigonfiamento in prossimità dell’ano, caldo, arrossato e fluttuante al tatto. È una condizione molto dolorosa, ingravescente, con il dolore che aumenta durante la defecazione e in posizione seduta.
Può accompagnarsi febbre e malessere generalizzato.
La raccolta di pus può fuoriuscire dalla cute che la contiene, spontaneamente o dopo una incisione chirurgica.
L’evacuazione del materiale purulento viene subito avvertita dal paziente come un sollievo della sintomatologia.
Può accompagnarsi febbre e malessere generalizzato.
La raccolta di pus può fuoriuscire dalla cute che la contiene, spontaneamente o dopo una incisione chirurgica.
L’evacuazione del materiale purulento viene subito avvertita dal paziente come un sollievo della sintomatologia.
03.
COME SI DIAGNOSTICA?
La visita proctologica, con ispezione e palpazione dell’ano e della cute perianale seguita, quando possibile, da un’esplorazione rettale è sufficiente per fare diagnosi.
curiosità
Lo sapevi che...
Le immagini di radiologia consentono di ricostruire in 3D la forma dell’ascesso aiutando il chirurgo a scegliere la migliore opzione terapeutica.
STAFF MEDICO
COME SI TRATTA?
TERAPIA MEDICA E INTERVENTI
TERAPIA MEDICA
Il trattamento con antibiotici ha scarse possibilità di successo in quanto tende a cronicizzare la malattia.
TERAPIA CHIRURGICA
La cute sovrastante l’ascesso perianale dev’essere incisa e la cavità drenata chirurgicamente. Il trattamento può essere ambulatoriale, in anestesia locale, quando l’ascesso è di piccole dimensioni e non eccessivamente profondo.
Risolta la fase acuta il paziente va seguito nel tempo perché una possibile evoluzione degli ascessi perianali è la formazione di una fistola.
1: Parks AG, Thomson JP. Intersphincteric abscess. Br Med J. 1973 Jun 2;2(5865):537-9. doi: 10.1136/bmj.2.5865.537. PMID: 4714472; PMCID: PMC1589564.
2: Litta F, Parello A, Ferri L, Torrecilla NO, Marra AA, Orefice R, De Simone V, Campennì P, Goglia M, Ratto C. Simple fistula-in-ano: is it all simple? A systematic review. Tech Coloproctol. 2021 Apr;25(4):385-399. doi: 10.1007/s10151-020-02385-5. Epub 2021 Jan 2. PMID: 33387100; PMCID: PMC8016761
3: Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD. A classification of fistula-in-ano. Br J Surg. 1976 Jan;63(1):1-12. doi: 10.1002/bjs.1800630102. PMID: 1267867.
4: Amato A, Bottini C, De Nardi P, Giamundo P, Lauretta A, Realis Luc A, Tegon G, Nicholls RJ; Italian society of colorectal surgery. Evaluation and management of perianal abscess and anal fistula: a consensus statement developed by the Italian Society of Colorectal Surgery (SICCR). Tech Coloproctol. 2015 Oct;19(10):595-606. doi: 10.1007/s10151-015-1365-7. Epub 2015 Sep 16. PMID: 26377581.
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BIBLIOGRAFIA
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